背景: 心血管疾病(CVD)和吸入长效β之间的关联2激动剂(LABAs的)，或在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的长效抗毒蕈碱拮抗剂(LAMA)都大大辩论。关键和相关的随机临床试验包括既往LABA或LAMA使用者和排除基线CVD患者; 因此，无法观察到首次使用LABA或LAMA引起的心血管事件(如果有的话)。迫切需要检查自启动LABAs和LAMA后的新用途和持续时间是否可以作为心血管事件的重要决定因素。
实验目的: 探讨与LABAs和LAMAs相关的CVD风险，重点关注LABA和LAMA治疗的起始和持续时间。
实验方法: 这项巢式病例对照研究包括284名220名未接受过LABA-LAMA治疗的COPD患者，年龄至少40岁(平均年龄71.4岁;男性68.9%)，从台湾国家健康保险研究数据库检索2007年至2011年的医疗保健索赔。LABA或LAMA的使用是在事件或指数日期之前的一年中测量的，按照LABA或LAMA治疗开始后的持续时间，新的和普遍的使用者，伴随的COPD药物和个体药剂进行分层。确定了对冠状动脉疾病，心力衰竭，缺血性卒中或心律失常进行住院或急诊就诊的病例，并与4个随机选择的对照单独匹配。进行条件logistic回归以估计来自LABA和LAMA治疗的CVD的比值比。
实验结果: 在平均随访2。0年期间，确定了37 719例CVD患者(平均年龄75.6岁; 71.6%男性)和146 139例匹配对照(平均年龄75.2岁;男性70.1%)。新的LABA和LAMA在COPD中的使用与1.50倍(95%CI，1.35-1.67; P <.001)和1.52倍(95%CI，1.28-1.80; P <.001)相关，增加心血管风险分别在开始后30天内，风险不存在，甚至在普遍使用时减少。个体LABA药物，LAMA剂型和伴随的COPD方案在CVD风险方面没有差异。这种风险持续存在于另一种病例交叉研究中，并且在没有CVD史或先前恶化的亚组中仍然存在。
结论: COPD患者中LABAs或LAMAs的新启动与严重心血管风险增加约1.5倍相关，无论既往CVD状态和恶化史如何。
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