NEJM: 在高流行地区对社区进行结核病筛查

2019-11-04 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 世界卫生组织为全球消除结核病制定了雄心勃勃的目标。但是,以目前的进度无法实现这些目标。

实验方法: 我们在越南Ca Mau省进行了一项集群随机对照试验,以评估与仅进行标准被动病例检测相比,对整个社区进行主动筛查以降低结核病患病率的有效性。从2014年开始,通过自发痰液痰样本的快速核酸扩增测试,对居住在60个干预组(亚社区)中的15岁以上人群的肺结核病症状进行筛查,无论症状如何,从3年开始,从2014年开始。在最初的三年中,没有在60个对照组中进行主动筛查。在第四年测量的主要结局是在15岁或15岁以上人群中经微生物学证实的肺结核患病率。次要结果是结核感染的流行率。

实验结果: 在第四年的患病率调查中,我们测试了干预组的42150名参与者和对照组的41680名参与者。结核分枝杆菌的阳性核酸扩增试验证实,干预组共有53名参与者(每10万人126名)和对照组94名参与者(每10万名226名)患有肺结核(患病率:0.56; 95) %置信区间[CI],0.40至0.78; P <0.001)。干预组2012年出生的儿童中结核感染的患病率为3.3%,对照组为2.6%(患病率1.29; 95%CI为0.70至2.36; P = 0.42)。

结论: 在越南Ca Mau省居住的15岁或15岁以上人群进行了为期三年的社区范围筛查,结果第四年的肺结核患病率比仅标准被动病例检测要低。


原始出处: Community-wide Screening for Tuberculosis in a High-Prevalence Setting


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