The Lancet: 预测结核病患者接触者中结核病风险的家庭水平评分

2019-10-31 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 通过风险分层,可以改善社会保护和生物医学干预措施对受结核影响家庭的流行病学影响和成本效益。

实验目的: 我们得出并从外部验证了家庭水平的风险评分,以预测结核病患者接触者之间的结核病。

实验方法: 在这项前瞻性队列研究中,我们招募了来自Ventanilla的15个沙漠棚户区和秘鲁利马的Callao的17个城市社区的结核病家庭。受结核病影响的家庭包括新诊断出结核病的索引患者及其接触者,他们报告在索引患者诊断之前的两周内与索引患者在同一个屋子中每周居住超过6小时。如果索引患者没有合格的接触者或独自生活,则不包括受结核影响的家庭。我们一直跟踪直到2018年的接触者,并将主要结核病定义为家庭结核病,因为这是3年内接触任何形式的结核病的任何接触者。我们使用逻辑回归分析来确定可预测家庭结核病的索引患者,联系人和家庭的特征,

实验结果: 从2007年12月12日到2015年12月31日,派生队列中有来自Ventanilla的3 301户家庭的16 505位联系人。在3年的随访期间,在430户(13%,95%CI 12-14)家庭中,索引患者的接触者发生了肺结核。指数患者的预测指标是肺结核和痰涂片等级,年龄以及在接触者咳嗽时与接触者接触的最大时数。家庭预测因素是吸毒,一个家庭的女户主受教育程度和较低的食品支出。接触预测因子是:儿童是否接触,体重较轻(体重指数[BMI] <20·0 kg / m 2)的成年接触者,体重正常的人(BMI 20·0–24·9)千克/米2)成人接触者,以及以前或现在有结核病的家庭成员的数量。在该派生队列中,得分c统计量为0·77,得分最高的五分位数的家庭结核病风险为31%(95%CI 25–38; 211中的65),而不是2%(95%CI 0-4; 95%CI 0-4)。得分最低的五分位数中排名第231位的四位)。我们在外部验证了2014年4月23日至2015年12月31日期间在卡亚俄(Callao)招募的924户家庭中的4248例接触者的队列中的风险评分。在随访期间,有120例索引患者的接触者发生了肺结核(13%,95% CI 11-15)家庭。分数c该队列的统计数据为0·75,得分最高的五分位数的家庭结核病风险为28%(95%CI 21–36; 154中的43),而1%(95%CI 0-5; 148中的两个)得分最低的五分之一。得分最高的家庭中,约有70%的家庭在接触者中感染了结核病。简化的风险评分仅包含五个变量,其执行方式相似,而绩效仅略有下降。

结论: 该外部验证的分数将使综合的生物社会,家庭层面的干预措施针对最有可能受益的受结核病影响的家庭。


原始出处: A household-level score to predict the risk of tuberculosis among contacts of patients with tuberculosis: a derivation and external validation prospective cohort study


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