JAMA: 舌下神经刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的评估

2019-10-16 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 舌下神经刺激是不能耐受持续气道正压通畅的阻塞性睡眠呼吸暂停患者的治疗选择。这项研究评估了人口统计学因素,这些因素可能与感兴趣的术后结果有更大的改善有关。

实验目的: 探讨舌下神经刺激与阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度,白天嗜睡以及与睡眠有关的生活质量的关系。

实验方法: 从3个前瞻性队列和1个回顾性观察队列中收集了患者水平的数据,包括584名不能耐受或受益于持续气道正压的中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人。数据从减少呼吸暂停的刺激疗法中收集;在德国进行的上市后审批研究;OSA注册机构的多中心,国际上呼吸道刺激的坚持和结果;以及一项来自美国2个地点的回顾性队列研究。舌神经刺激。阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度是主要结局。呼吸暂停低通气指数(AHI)(<5,正常; 5-15,轻度; 15-30,中度,> 30,严重)和Epworth嗜睡量表(范围0-24;得分> 10表示病理性嗜睡) 2个队列(n = 398)在2到6个月,1个队列(n = 126)在12个月以及1个队列(n = 60)的两个时间都有预后。尽可能收集与睡眠有关的生活质量和血氧饱和度最低点数据。构建线性混合效应模型以检查临床变量与报告的术后6个月和12个月术后结局之间的关联,并将研究包括为随机效应。

实验结果: 纳入研究的584例患者中,男性472例(80.8%)。平均(SD)年龄为58.5(11.0)岁。术后AHI的更大改善与更高的术前AHI(-0.74事件/ h; 95%CI,-0.82至-0.67),患者年龄较大(-0.10事件/ h; 95%CI,-0.20至-0.00 )和较低的体重指数(0.52; 95%CI,0.22-0.83)。在调整了这些变量并考虑了所有患者的分析后,在12个月时的AHI在统计学上高于6个月时(3.24事件/小时; 95%CI,1.67-4.82事件/小时)。

结论: 舌下神经刺激在这一患者水平的综合研究中,证明了阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度,白天嗜睡以及与睡眠有关的生活质量的临床显着改善。年龄,体重指数和术前AHI似乎与治疗结局有关,这些变量可能解释了2个月至6个月与12个月结果之间的某些差异。


原始出处: Evaluation of Hypoglossal Nerve Stimulation Treatment in Obstructive Sleep Apnea


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